ਮਾਈਕੋਪਲਾਜ਼ਮਾ ਨਿਮੋਨੀਆ ਹੁਣੇ ਬੰਦ ਹੋ ਗਿਆ ਹੈ.
ਇਨਫਲੂਐਂਜ਼ਾ, ਨੋਰੋ ਅਤੇ ਨਵੇਂ ਤਾਜ ਵਾਪਸ ਲਾਗੂ ਹੋ ਗਏ ਹਨ।
ਅਤੇ ਸੱਟ ਨੂੰ ਅਪਮਾਨ ਜੋੜਨ ਲਈ.
ਸਿੰਸੀਟੀਅਲ ਵਾਇਰਸ ਮੈਦਾਨ ਵਿਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਗਿਆ ਹੈ।
ਦੂਜੇ ਦਿਨ ਇਹ ਚਾਰਟ ਦੇ ਸਿਖਰ 'ਤੇ ਸੀ।
“ਇਹ ਫਿਰ ਬੁਖਾਰ ਹੈ।”
"ਇਸ ਵਾਰ ਇਹ ਇੱਕ ਬੁਰੀ ਖੰਘ ਹੈ."
“ਇਹ ਇੱਕ ਵਿੰਡਪਾਈਪ ਵਰਗਾ ਹੈ।ਇਹ ਅਸਥਮਾ ਵਰਗਾ ਹੈ।”
……
ਆਪਣੇ ਬੱਚਿਆਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰੇਸ਼ਾਨੀ ਵਿੱਚ ਦੇਖਦੇ ਹੋਏ।
ਮਾਪੇ ਚਿੰਤਤ ਹਨ।
01
ਰੈਸਪੀਰੇਟਰੀ ਸਿਨਸੀਸ਼ਿਅਲ ਵਾਇਰਸ.
ਕੀ ਇਹ ਨਵਾਂ ਵਾਇਰਸ ਹੈ?
ਨਹੀਂ, ਅਜਿਹਾ ਨਹੀਂ ਹੈ।
ਸਾਹ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿੰਸੀਟੀਅਲ ਵਾਇਰਸ (“RSV”) ਉਹਨਾਂ ਵਾਇਰਸਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਹੈ ਜੋ ਨਮੂਨੀਆ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਬਾਲ ਰੋਗਾਂ ਵਿੱਚ ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਸਾਹ ਸੰਬੰਧੀ ਰੋਗਾਣੂਆਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਹੈ।
ਸਾਹ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿੰਸੀਟੀਅਲ ਵਾਇਰਸ ਦੁਨੀਆ ਭਰ ਵਿੱਚ ਫੈਲਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ।ਦੇਸ਼ ਦੇ ਉੱਤਰ ਵਿੱਚ, ਹਰ ਸਾਲ ਅਕਤੂਬਰ ਅਤੇ ਮਈ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਪ੍ਰਕੋਪ ਸਿਖਰ 'ਤੇ ਹੁੰਦਾ ਹੈ;ਦੱਖਣ ਵਿੱਚ, ਬਰਸਾਤ ਦੇ ਮੌਸਮ ਵਿੱਚ ਮਹਾਂਮਾਰੀ ਸਿਖਰ 'ਤੇ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
ਇਸ ਗਰਮੀਆਂ ਵਿੱਚ, ਇੱਕ ਵਿਰੋਧੀ ਮੌਸਮੀ ਮਹਾਂਮਾਰੀ ਸੀ.
ਸਰਦੀਆਂ ਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਅਤੇ ਤਾਪਮਾਨ ਵਿੱਚ ਗਿਰਾਵਟ ਦੇ ਨਾਲ, ਸਿੰਸੀਟੀਅਲ ਵਾਇਰਸ ਇੱਕ ਅਨੁਕੂਲ ਮੌਸਮ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋ ਰਹੇ ਹਨ.
ਬੀਜਿੰਗ ਵਿੱਚ, ਮਾਈਕੋਪਲਾਜ਼ਮਾ ਨਮੂਨੀਆ ਹੁਣ ਬੱਚਿਆਂ ਦੇ ਦੌਰੇ ਦਾ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਡਾ ਕਾਰਨ ਨਹੀਂ ਹੈ।ਚੋਟੀ ਦੇ ਤਿੰਨ ਹਨ: ਇਨਫਲੂਐਂਜ਼ਾ, ਐਡੀਨੋਵਾਇਰਸ, ਅਤੇ ਸਾਹ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿੰਸੀਟੀਅਲ ਵਾਇਰਸ।
ਸਿਨਸਿਸ਼ੀਅਲ ਵਾਇਰਸ ਤੀਜੇ ਸਥਾਨ 'ਤੇ ਪਹੁੰਚ ਗਿਆ ਹੈ।
ਹੋਰ ਕਿਤੇ, ਗੰਭੀਰ ਸਾਹ ਦੀ ਲਾਗ ਵਾਲੇ ਬੱਚਿਆਂ ਵਿੱਚ ਵਾਧਾ ਹੋਇਆ ਹੈ।
ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ RSV ਦੇ ਕਾਰਨ ਵੀ ਹਨ.
02
ਸਾਹ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿੰਸੀਟੀਅਲ ਵਾਇਰਸ, ਇਹ ਕੀ ਹੈ?
ਸਾਹ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿੰਸੀਟੀਅਲ ਵਾਇਰਸ ਦੀਆਂ ਦੋ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਹਨ:
ਇਹ ਬਹੁਤ ਘਾਤਕ ਹੈ।
ਲਗਭਗ ਸਾਰੇ ਬੱਚੇ 2 ਸਾਲ ਦੀ ਉਮਰ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ RSV ਨਾਲ ਸੰਕਰਮਿਤ ਹੁੰਦੇ ਹਨ।
ਇਹ 5 ਸਾਲ ਤੋਂ ਘੱਟ ਉਮਰ ਦੇ ਬੱਚਿਆਂ ਵਿੱਚ ਨਮੂਨੀਆ, ਫਾਈਨ ਬ੍ਰੌਨਕਾਈਟਿਸ ਅਤੇ ਇੱਥੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਮੌਤ ਲਈ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਭਰਤੀ ਹੋਣ ਦਾ ਪ੍ਰਮੁੱਖ ਕਾਰਨ ਵੀ ਹੈ।
ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਛੂਤ ਵਾਲੀ
ਇਨਫਲੂਐਂਜ਼ਾ ਨਾਲੋਂ ਸਾਹ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿੰਸੀਟੀਅਲ ਵਾਇਰਸ ਲਗਭਗ 2.5 ਗੁਣਾ ਜ਼ਿਆਦਾ ਛੂਤ ਵਾਲਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।
ਇਹ ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸੰਪਰਕ ਅਤੇ ਬੂੰਦਾਂ ਦੇ ਸੰਚਾਰ ਦੁਆਰਾ ਫੈਲਦਾ ਹੈ।ਜੇ ਕੋਈ ਮਰੀਜ਼ ਆਹਮੋ-ਸਾਹਮਣੇ ਛਿੱਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਤੁਹਾਡੇ ਨਾਲ ਹੱਥ ਮਿਲਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਸੰਕਰਮਿਤ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹੋ!
03
ਉਹ ਲੱਛਣ ਕੀ ਹਨ
ਸਾਹ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿੰਸੀਟੀਅਲ ਵਾਇਰਸ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ?
RSV ਨਾਲ ਸੰਕਰਮਣ ਜ਼ਰੂਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਤੁਰੰਤ ਬਿਮਾਰੀ ਦਾ ਕਾਰਨ ਨਹੀਂ ਬਣਦਾ।
ਲੱਛਣਾਂ ਦੇ ਪ੍ਰਗਟ ਹੋਣ ਤੋਂ 4 ਤੋਂ 6 ਦਿਨ ਪਹਿਲਾਂ ਪ੍ਰਫੁੱਲਤ ਹੋਣ ਦੀ ਮਿਆਦ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ।
ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਪੜਾਵਾਂ ਵਿੱਚ, ਬੱਚਿਆਂ ਨੂੰ ਹਲਕੀ ਖਾਂਸੀ, ਛਿੱਕ ਅਤੇ ਨੱਕ ਵਗਣਾ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ।ਉਹਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਕੁਝ ਨੂੰ ਬੁਖਾਰ ਵੀ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਘੱਟ ਤੋਂ ਦਰਮਿਆਨਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ (ਕੁਝ ਨੂੰ ਤੇਜ਼ ਬੁਖਾਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, 40 ਡਿਗਰੀ ਸੈਲਸੀਅਸ ਤੋਂ ਵੱਧ)।ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਕੁਝ ਐਂਟੀਪਾਇਰੇਟਿਕ ਦਵਾਈ ਲੈਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਬੁਖਾਰ ਘੱਟ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ, ਕੁਝ ਬੱਚਿਆਂ ਵਿੱਚ ਸਾਹ ਦੀ ਨਾਲੀ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਹਿੱਸੇ ਦੀ ਲਾਗ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਕੇਸ਼ਿਕਾ ਬ੍ਰੌਨਕਾਈਟਿਸ ਜਾਂ ਨਮੂਨੀਆ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ।
ਬੱਚੇ ਨੂੰ ਘਰਘਰਾਹਟ ਜਾਂ ਸਟ੍ਰਿਡੋਰ ਦੇ ਐਪੀਸੋਡ ਅਤੇ ਸਾਹ ਚੜ੍ਹਨ ਦਾ ਅਨੁਭਵ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ।ਗੰਭੀਰ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਉਹ ਚਿੜਚਿੜੇ ਵੀ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਡੀਹਾਈਡਰੇਸ਼ਨ, ਐਸਿਡੋਸਿਸ ਅਤੇ ਸਾਹ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਨਾਲ ਵੀ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ।
04
ਕੀ ਮੇਰੇ ਬੱਚੇ ਲਈ ਕੋਈ ਖਾਸ ਦਵਾਈ ਹੈ?
ਨਹੀਂ। ਕੋਈ ਅਸਰਦਾਰ ਇਲਾਜ ਨਹੀਂ ਹੈ।
ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ, ਐਂਟੀਵਾਇਰਲ ਦਵਾਈਆਂ ਦਾ ਕੋਈ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਇਲਾਜ ਨਹੀਂ ਹੈ।
ਹਾਲਾਂਕਿ, ਮਾਪਿਆਂ ਨੂੰ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਘਬਰਾਹਟ ਨਹੀਂ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ:
ਰੈਸਪੀਰੇਟਰੀ ਸਿੰਸੀਟੀਅਲ ਵਾਇਰਸ (RSV) ਲਾਗਾਂ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਵੈ-ਸੀਮਤ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ, ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਕੇਸ 1 ਤੋਂ 2 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਵਿੱਚ ਹੱਲ ਹੋ ਜਾਂਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਕੁਝ 1 ਮਹੀਨੇ ਤੱਕ ਚੱਲਦੇ ਹਨ।ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਬੱਚੇ ਹਲਕੇ ਬਿਮਾਰ ਹਨ।
"ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ" ਬੱਚਿਆਂ ਲਈ, ਮੁੱਖ ਚੀਜ਼ ਸਹਾਇਕ ਇਲਾਜ ਹੈ।
ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਜੇ ਨੱਕ ਦੀ ਭੀੜ ਸਪੱਸ਼ਟ ਹੈ, ਤਾਂ ਸਰੀਰਕ ਸਮੁੰਦਰੀ ਪਾਣੀ ਨੂੰ ਨੱਕ ਦੀ ਖੋਲ ਨੂੰ ਟਪਕਾਉਣ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ;ਵਧੇਰੇ ਗੰਭੀਰ ਲੱਛਣਾਂ ਅਤੇ ਉੱਚ ਜੋਖਮ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਨਿਰੀਖਣ ਲਈ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਭਰਤੀ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਰੀਹਾਈਡਰੇਸ਼ਨ ਤਰਲ, ਆਕਸੀਜਨ, ਸਾਹ ਲੈਣ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ, ਆਦਿ ਦਿੱਤੇ ਜਾਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ।
ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਮਾਤਾ-ਪਿਤਾ ਨੂੰ ਬੱਚੇ ਦੇ ਤਰਲ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੇ ਸੇਵਨ ਨੂੰ ਉਚਿਤ ਰੱਖਣ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਬੱਚੇ ਦੇ ਦੁੱਧ ਦੇ ਸੇਵਨ, ਪਿਸ਼ਾਬ ਦੇ ਆਉਟਪੁੱਟ, ਮਾਨਸਿਕ ਸਥਿਤੀ, ਅਤੇ ਕੀ ਮੂੰਹ ਅਤੇ ਬੁੱਲ੍ਹ ਸੁੱਕੇ ਹਨ, ਦਾ ਨਿਰੀਖਣ ਕਰਦੇ ਹੋਏ, ਸਿਰਫ ਅਲੱਗ-ਥਲੱਗਤਾ ਵੱਲ ਧਿਆਨ ਦੇਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
ਜੇ ਕੋਈ ਅਸਧਾਰਨਤਾ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਤਾਂ ਹਲਕੇ ਬਿਮਾਰ ਬੱਚਿਆਂ ਨੂੰ ਘਰ ਵਿੱਚ ਦੇਖਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਇਲਾਜ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਬਹੁਤੇ ਬੱਚੇ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਸਿੱਟੇ ਦੇ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਠੀਕ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ।
05
ਕਿਨ੍ਹਾਂ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਮੈਨੂੰ ਤੁਰੰਤ ਡਾਕਟਰ ਨੂੰ ਮਿਲਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ?
ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਇਹ ਲੱਛਣ ਹਨ, ਤਾਂ ਤੁਰੰਤ ਹਸਪਤਾਲ ਜਾਓ:
ਆਮ ਮਾਤਰਾ ਤੋਂ ਅੱਧੇ ਤੋਂ ਘੱਟ ਭੋਜਨ ਦੇਣਾ ਜਾਂ ਖਾਣ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕਰਨਾ;
ਚਿੜਚਿੜਾਪਨ, ਚਿੜਚਿੜਾਪਨ, ਸੁਸਤੀ;
ਵਧੀ ਹੋਈ ਸਾਹ ਦੀ ਦਰ (ਬੱਚਿਆਂ ਵਿੱਚ> 60 ਸਾਹ/ਮਿੰਟ, 1 ਸਾਹ ਦੀ ਗਿਣਤੀ ਜਦੋਂ ਬੱਚੇ ਦੀ ਛਾਤੀ ਉੱਪਰ ਅਤੇ ਹੇਠਾਂ ਜਾਂਦੀ ਹੈ);
ਇੱਕ ਛੋਟੀ ਜਿਹੀ ਨੱਕ ਜੋ ਸਾਹ ਲੈਣ (ਨੱਕ ਦੀ ਭੜਕਣ) ਨਾਲ ਵਿਗੜ ਜਾਂਦੀ ਹੈ;
ਸਾਹਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਅੰਦਰ ਡੁੱਬੀ ਹੋਈ ਛਾਤੀ ਦੀ ਪਸਲੀ ਦੇ ਪਿੰਜਰੇ ਦੇ ਨਾਲ ਸਾਹ ਲੈਣ ਵਿੱਚ ਮਿਹਨਤ ਕੀਤੀ।
ਇਸ ਵਾਇਰਸ ਨੂੰ ਕਿਵੇਂ ਰੋਕਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ?
ਕੀ ਕੋਈ ਵੈਕਸੀਨ ਉਪਲਬਧ ਹੈ?
ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ, ਚੀਨ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਸੰਬੰਧਿਤ ਵੈਕਸੀਨ ਨਹੀਂ ਹੈ।
ਹਾਲਾਂਕਿ, ਬੇਬੀਸਿਟਰ ਇਹ ਕਦਮ ਚੁੱਕ ਕੇ ਲਾਗ ਨੂੰ ਰੋਕ ਸਕਦੇ ਹਨ -
ਛਾਤੀ ਦਾ ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾਉਣਾ
ਛਾਤੀ ਦੇ ਦੁੱਧ ਵਿੱਚ lgA ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਬੱਚਿਆਂ ਲਈ ਸੁਰੱਖਿਆ ਕਰਦਾ ਹੈ।ਬੱਚੇ ਦੇ ਜਨਮ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, 6 ਮਹੀਨੇ ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਵੱਧ ਦੀ ਉਮਰ ਤੱਕ ਛਾਤੀ ਦਾ ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾਉਣ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।
② ਘੱਟ ਭੀੜ ਵਾਲੀਆਂ ਥਾਵਾਂ 'ਤੇ ਜਾਓ
ਸਿੰਸੀਟੀਅਲ ਵਾਇਰਸ ਮਹਾਂਮਾਰੀ ਦੇ ਮੌਸਮ ਦੌਰਾਨ, ਆਪਣੇ ਬੱਚੇ ਨੂੰ ਉਹਨਾਂ ਥਾਵਾਂ 'ਤੇ ਲਿਜਾਣਾ ਘੱਟ ਕਰੋ ਜਿੱਥੇ ਲੋਕ ਇਕੱਠੇ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸੰਕਰਮਣ ਦੇ ਵਧੇਰੇ ਜੋਖਮ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ।ਬਾਹਰੀ ਗਤੀਵਿਧੀਆਂ ਲਈ, ਘੱਟ ਲੋਕਾਂ ਵਾਲੇ ਪਾਰਕ ਜਾਂ ਮੈਦਾਨ ਚੁਣੋ।
③ ਆਪਣੇ ਹੱਥ ਵਾਰ-ਵਾਰ ਧੋਵੋ ਅਤੇ ਮਾਸਕ ਪਾਓ
ਸਿੰਸੀਟੀਅਲ ਵਾਇਰਸ ਹੱਥਾਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਦੂਸ਼ਕਾਂ 'ਤੇ ਕਈ ਘੰਟਿਆਂ ਤੱਕ ਜ਼ਿੰਦਾ ਰਹਿ ਸਕਦੇ ਹਨ।
ਵਾਰ-ਵਾਰ ਹੱਥ ਧੋਣਾ ਅਤੇ ਮਾਸਕ ਪਹਿਨਣਾ ਸੰਚਾਰ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਉਪਾਅ ਹਨ।ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ਖੰਘੋ ਨਾ ਅਤੇ ਛਿੱਕਣ ਵੇਲੇ ਟਿਸ਼ੂ ਜਾਂ ਕੂਹਣੀ ਦੀ ਸੁਰੱਖਿਆ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ।
ਹਾਂਗਗੁਆਨ ਤੁਹਾਡੀ ਸਿਹਤ ਦਾ ਧਿਆਨ ਰੱਖਦੇ ਹਨ।
ਹੋਰ ਵੇਖੋ Hongguan ਉਤਪਾਦ→https://www.hgcmedical.com/products/
ਜੇ ਡਾਕਟਰੀ ਉਪਕਰਨਾਂ ਦੀ ਕੋਈ ਲੋੜ ਹੈ, ਤਾਂ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਸਾਡੇ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰਨ ਲਈ ਬੇਝਿਜਕ ਮਹਿਸੂਸ ਕਰੋ.
hongguanmedical@outlook.com
ਪੋਸਟ ਟਾਈਮ: ਨਵੰਬਰ-28-2023